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南京醫科大學附屬南京兒童醫院新生兒科錢愛民等醫生在《中國藥房》發表了一篇名為《米力農治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床觀察》的試驗文章。該試驗證實米力農治療新生兒持續肺動脈高壓療效顯著，能明顯改善患兒持續動脈高壓狀態，提高血氧含量，且安全性較好。
【試驗方法】
選取 52 例新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）患兒，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各 26 例。對照組患兒給予機械通氣和靜脈應用前列腺素等常規治療；觀察組患兒在對照組基礎上給予米力農注射液(魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H10970051，規格：5ml：5 mg)負荷劑量 50 μg/kg，10 min內靜脈注射，維持劑量 0.75 μg（/ kg·min）。兩組患兒均治療 48 h。比較兩組患兒臨床療效及治療前后血氧飽和度（SpO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數（OI）、肺動脈壓（PAP）、肺動脈平均壓（PAMP）、左心室輸出量（SV），并觀察不良反應發生情況。
【試驗結果 】
觀察組患兒臨床有效率為 92.31％，顯著高于對照組的80.77％，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒臨床療效比較見表 1。
療效評價標準——治愈：發紺、氣促緩解，血氧飽和度（SpO2）＞90％，肺動脈收縮壓（SPAP）＜30 mm Hg；好轉：未達到“治愈”標準，但SpO2提高＞10％，SPAP下降＞10 mm Hg；無效：未達到以上標準，SPAP下降＜10 mm Hg。有效＝治愈+好轉。
【試驗結果】
治療前，兩組患者SpO2、PaO2、OI、PAP、PAMP、SV水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒上述指標均顯著改善，且觀察組SpO2、 PaO2、OI、SV顯著高于對照組，PAP、PAMP顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒治療前后氧合療效、PAP、PAMP及SV。比較見表2。
【試驗結果】
兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應發生。
【討論】
米力農經β受體旁道途徑起效，通過選擇性抑制心肌細胞內磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌及血管平滑肌細胞膜電壓依賴性鈣通道開放，促進鈣離子內流，從而增強心肌收縮力，增加心臟排血量。米力農半衰期短，用藥 24 h后有 80％的藥物經腎臟以原型排出。有報道米力農停藥 2 h后，其血流動力學指標和心功能指標可基本恢復至用藥前水平，因此目前主張持續 24 h給藥，必須在負荷劑量后靜脈給予維持劑量方可保持有效濃度，且其藥效與劑量呈正相關。本研究結果顯示，觀察組患兒臨床有效率顯著高于對照組，氧合療效、PAP、PAMP 及 SV水平均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），表明米力農可擴張肺動脈血管，持續降低肺動脈壓力與肺血管阻力，增加心輸出量，使混合靜脈 SpO2得到明顯改善，該藥作用范圍局限于肺內，而不影響肺外血流動力改變，對體循環血管阻力以及動脈壓力影響很小。
【結論】
綜上所述，米力農注射液治療 PPHN療效顯著，能明顯改善患兒持續動脈高壓狀態，提高血氧含量，且安全性較好。但本研究樣本較小，隨訪時間較短，有待加大樣本、長期試驗進一步觀察。
