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阿司匹林是常用的抗血小板聚集藥物，能有效地防治心腦血管疾病，但它并不是人人皆宜使用，有以下幾種患者不宜使用阿司匹林，或者使用阿司匹林同時需要服用其他藥物以減少阿司匹林帶來的副作用。
1、患有胃及十二指腸潰瘍患者:胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林，可能導致胃出血或穿孔。
其致病機制為：①阿司匹林直接作用于胃黏膜的磷脂層，破壞胃黏膜的疏水保護屏障；在胃內崩解使白三烯等細胞毒性物質釋放增多，進而刺激并損傷胃黏膜和腸黏膜屏障；
②阿司匹林抑制環氧合酶使前列腺素生成減少，而前列腺素可增加胃黏膜血流量、刺激黏液和碳酸氫鹽的合成及分泌并促進上皮細胞增生對胃黏膜有保護作用，前列腺素生成減少保護作用被削弱，最終可造成消化道黏膜損傷。
一般認為年齡＞65歲、有消化道潰瘍或出血病史、合并幽門螺桿菌（Hp）感染、聯合抗血小板或抗凝治療、聯合使用非類固醇類抗炎藥及使用糖皮質激素類藥物治療的患者是高危人群。
2、患有凝血功能障礙者：阿司匹林通過抑制血小板血栓素A2 的生成從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。
而患有凝血功能障礙者如嚴重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素Ｋ缺乏癥等的患者凝血功能存在異常，使用阿司匹林進一步抑制凝血功能，容易導致出血，發生生命危險。
3、哮喘患者：阿司匹林可抑制體內前列腺素合成而導致哮喘，多發生在30歲以上的中年人，尤其是婦女或患有鼻息肉、過敏性鼻炎及增生性鼻竇炎者。通常在服藥后2小時內發作，它比一般性哮喘癥狀嚴重而持久，可出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等，甚至可能致死。
4、孕婦：孕婦在懷孕３個月內服用阿司匹林可致胎兒發育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險，故分娩前２～３周應禁用。
5、病毒性感染伴有發熱的兒童：有報道表明１６歲以下患流感、水痘或其它病毒性感染者若服用阿司匹林，可出現嚴重的肝功能不全甚至出現肝性腦病。
6、即將進行手術者：為避免因服用阿司匹林造成凝血功能障礙、出血不止，在手術前一周患者應停用阿司匹林。
7、飲酒者：因為酒精能加劇胃粘膜屏障損傷，飲酒后服用阿司匹林更易導致胃黏膜損傷甚至胃出血。
8、同服某些其他藥物者：阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應；與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血；與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍；與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性；與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。
此外，長期服用阿司匹林，即使是小劑量，亦可能損傷患者的胃腸道粘膜，導致潰瘍，進而導致胃出血或穿孔。還能引起中毒，使患者出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀，嚴重時可導致酸堿平衡失調甚至危及生命。
同時還可引起皮下出血，患者表現為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。因此患者不宜自行服用阿司匹林，而需咨詢醫生或藥師，嚴格按照醫囑服用。
服藥時應與食物同服或用水送服，或采用腸溶片可以減少對胃腸的刺激患者若遇到上述情況，應立即停服此藥，及時就醫。
