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“我沒有高血壓！”門診室里，一位61歲的阿姨因長期干咳在問診，面對醫(yī)生再三詢問有無高血壓病史，她都堅定地否認。她很不解：咳嗽而已，醫(yī)生為啥一直問我有沒有高血壓？30分鐘后，她到藥房拿了纈沙坦分散片等藥物，扔掉了包里的某某普利片。
圖片來自：站酷海洛Plus
纈沙坦分散片和某某普利不都是高血壓的治療藥物嗎？難道這位患者真的有高血壓？跟患者長期干咳又有什么關(guān)系呢？這中間到底發(fā)生了什么？
干咳原因
一般來說，長期咳嗽主要是哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流等常見疾病導致的。但醫(yī)生通過專業(yè)的檢查以及問詢患者的癥狀發(fā)現(xiàn)，患者雖然老是干咳，但不伴有胸悶、氣促、反酸、燒心等癥狀，最近沒有感冒發(fā)燒，也沒有過敏性鼻炎，而且胸部CT、肺功能和食管24小時PH檢測也正常。
也就是說，患者出現(xiàn)的干咳不是哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流等常見的疾病導致的。考慮到患者年齡已經(jīng)60多歲，醫(yī)生懷疑她可能患有高血壓，長期干咳可能是使用降壓藥物導致的。
在聽了醫(yī)生的一番解釋，這位患者承認自己有10年的高血壓病史。最近半年她發(fā)現(xiàn)血壓控制地不好，于是她開始吃藥店小姑娘推薦的什么普利片（一種降壓藥物）。一開始她不承認，只是因為不想讓別人知道自己患有高血壓。
醫(yī)生用血壓測量儀給患者測了血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血壓確實很高。血壓高使用降壓藥很正常呀，為什么會與患者的長期干咳有關(guān)呢？
降壓藥VS干咳
確實，使用普利片治療高血壓是科學合理的。但普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，這類藥物雖然具有降壓的療效，但可導致部分患者出現(xiàn)干咳等不良反應。
怎么辦
針對這種情況，臨床多是建議患者停用此類藥物，換用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）類藥物，比如纈沙坦。也就是說，這位患者的長期干咳是一類降壓藥物——ACEI類藥物的常見不良反應，換用其他降壓藥即可。
圖片來自：站酷海洛Plus
由此看見，患者到醫(yī)院檢查的時候，一定不要隱瞞病史，以免延誤治療。
