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股骨頭壞死(Osteonecrisis of the Femoral Head，ONFH)，又叫股骨頭缺血性壞死，是常見的髖關節疾病，是一種由于多種因素導致股骨頭供血不足，引發骨細胞與骨髓細胞死亡，逐漸進展到股骨頭塌陷并形成髖關節炎的病理過程。
圖片來自：站酷海洛Plus
由于本病自愈率低而殘率高，常隱匿起病，一旦患病，患者比較關心的問題就是怎么治療，能不能治好，下面，小南就帶大家一起了解一下這個隱匿的殺手。
發病率高 發病原因多樣
數據顯示：目前我國股骨頭壞死患者估計在500萬-750萬之間，且每年新發病例在15萬-20萬之間，20-45歲患者居多。可見，股骨頭壞死的發病率已經非常高，需要引起重視。
那么，股骨頭壞死的發病原因有哪些呢？最主要的原因是股骨頭的受力損傷，股骨頭在不能承受的力作用下的骨損傷，這種骨損傷不可恢復。還有很多學說，比如血管閉塞說、脂肪栓塞說、長期應用糖皮質激素說、長期飲酒說等，都是股骨頭壞死的發病原因。
病程不可逆轉 但可治療
對于股骨頭壞死的臨床治療多以手術治療為主，其近期效果明顯，但遠期效果不甚理想。而股骨頭壞死的治療不能一概而論，而是應該根據不同的病情進展程度來選擇最合適的治療方式。
圖片來自：站酷海洛Plus
一般根據Ficat四期分期，我們把股骨頭壞死分為五期：
◆0期
X線片正常，患者無癥狀，但骨掃描或核磁共振出現異常。
◆Ⅰ期
X線片正常，患者有疼痛，或有輕度彌漫性骨質疏松，骨掃描或核磁共振出現異常。
◆Ⅱ期
X線片示廣泛的骨質疏松，患者有疼痛，有骨硬化或囊性變，骨掃描與核磁共振出現異常，沒有出現軟骨下骨折。
◆Ⅲ期
X線片示股骨頭內硬化、囊變，股骨頭塌陷，患者有疼痛，有新月征，關節間隙正常，臨床癥狀明顯加重。
◆Ⅳ期
X片示股骨頭塌陷，關節間隙變窄，患者有疼痛，臨床癥狀疼痛明顯，髖關節各向活動明顯受限。
治療方案
每一期治療方案都不一樣，應分期治療。
◆早期（0 -Ⅰ期）
早期的治療，可以從調整活動方式（扶雙拐，減少髖關節負重，延緩股骨頭塌陷時間，適當的非負重下髖關節功能鍛煉）和藥物治療（抗凝藥物、抗脂藥物、擴張血管藥物、防止骨細胞破壞的藥物、增加鈣吸收的藥物）。此外，還有電刺激、高能脈沖、高壓氧等非侵入性治療，微創鉆孔減壓手術治療。
◆中期（Ⅱ期）
主要采用減壓植骨支撐手術（異體腓骨或金屬鉭棒移植術）治療，此手術的有效率比較低（40%-50%），術前醫生需要對患者的整體病情進行評估，決定是否適合進行該手術。
◆晚期（III-Ⅳ期）
對于出現股骨頭塌陷（III期以上）的股骨頭缺血壞死病人，骨壞死已經進展到了晚期，這時如果病人癥狀不明顯，可以通過減少負重行走，服用對癥的藥物，延長股骨頭的使用時間。如果病人癥狀明顯，通過服用藥物不能明顯緩解，最好的方法可能就是進行人工全髖關節置換術。
