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顛覆認知！不是每個人都需要限鹽！
很多人都認為，高鹽飲食是高血壓的元兇之一，所以飲食中都會盡量減少鹽的攝入。但事實的真相是這樣的嗎？
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
很多人認為高血壓是鹽攝入過多造成的，這其實是一個很大的誤區！高鹽飲食并不是導致高血壓的決定性因素，但高鹽飲食的確和短時間內的高血壓升高密切相關。
人在攝入大量的鹽后，人體為了保持血液中0.9%的液體滲透壓濃度，就需要多喝水。水喝多了，血管內液體的體積增大，血壓就會升高。然而人體內多余的水是會通過尿液排出的，所以排尿后血壓也會隨之下降。
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
吃鹽過多可以導致暫時性的血壓升高，但是對于持續性的高血壓，吃鹽并不是決定性因素！高血壓和大腦中樞對血壓的調控能力出現問題，才是持續性高血壓的決定性因素！
>>>鹽的敏感性
既然高鹽飲食和持續性高血壓關系并不那么密切，那么是不是所有的人都不需要限鹽呢？
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
建議鹽敏感性人群，一定要嚴格限鹽！有的人吃了很多鹽血壓還是很穩定，有的人只吃了一點鹽，血壓就會飆升，他們就屬于鹽敏感性人群，這類人群建議嚴格限鹽！
據調查顯示，我國一般人群中，鹽敏感性高的比例大約在20%-40%之間，在原發性高血壓患者中，鹽敏感的人約為60%。鹽敏感性高的人，患心力衰竭、腎功能不全、腦卒中的風險幾率是其它高血壓患者的3-5倍！
如何判定自己是否屬于鹽敏感性高的人群呢？大家可以去醫院做急性鹽負荷試驗和慢性鹽負荷試驗去監測自己的鹽敏感性，從而判斷自己是否需要嚴格控鹽。
為了控制鹽攝入吃低鈉鹽？小心吃出心臟驟停
很多人習慣了吃咸的，但是又想一定程度上限鹽，于是選擇了低鈉鹽。低鈉鹽真的適合每個人嗎？大家可以先看一個病例：
52歲的趙先生體檢的時候發現，血壓對比之前高了很多，于是開始嚴格限鹽，而且為了減少鈉的攝入，趙先生還專門買了低鈉鹽！結果讓他意想不到的是，在食用低鈉鹽三個多月后的一天，他突然發生了心臟驟停，被送進了急診，險些喪命！
經過檢查，最終發現，導致他心臟驟停的元兇就是低鈉鹽！
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
鹽就是氯化鈉，低鈉鹽一般使用25%~67%的氯化鉀替換掉食鹽中的氯化鈉，所以低鈉鹽通常都是高鉀鹽。
如果攝入了過量的鉀，但又無法及時將鉀排出，就可能引發心臟驟停！
在正常人體內，存在著各種大量的離子，鉀離子占細胞內液陽離子總量的98%左右，它維持著人體細胞的穩定和完整！正常情況下，我們攝入的鉀，一部分會通過尿液排出，最終達到一種體內各種離子含量的微妙平衡。
但是我們發現，在趙先生的體內，鉀的排出遇到了困難，再加上他不停的補充含鉀的低鈉鹽，就導致血液中的鉀離子濃度增加，影響了心肌的傳導性和自律性，最終發生可怕的心臟停跳事件！
而導致趙先生體內鉀無法成功排出的原因就是，趙先生的腎功能存在一定的問題！
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
建議腎功能有問題的人群，不要服用低鈉鹽，以防引發高鉀血癥，導致心臟驟停。不僅如此，在服用ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）降壓藥的患者，食用低鈉鹽也會增加高血鉀癥的風險。所以建議這類患者，在服藥期間，每三個月去醫院測一次血鉀！
中青年人高發！最危險的血壓竟然是這種
你知道最容易導致猝死的血壓是哪種類型的血壓嗎？
很多人會誤以為高壓高的血壓，猝死的風險更高。其實，最容易猝死的血壓是高壓不高，低壓高的血壓！
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
研究顯示，低壓每增加7.5mmHg，腦卒中發病率增加46%，冠心病發病率增加19%。作為心血管疾病的獨立危險因素，單純舒張期高血壓發生心腦血管并發癥的概率比血壓正常的人高3～5倍。
單純低壓高是高血壓的初期表現，患者一般沒有癥狀，隨著年齡增長、病程延長，單純舒張期高血壓大多會轉變為上壓和下壓都升高的普通高血壓，最終造成心、腦、腎等重要器官的損害，如心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化、腦血管意外、腎衰、視網膜功能減退等。
最危險的是，中青年人就是低壓高的高危人群！中青年人生活節奏快，作息不規律，工作壓力大，導致身體一直處于緊張狀態，是低壓升高的原因。抽煙、喝酒、肥胖、缺乏運動也會增加動脈血管肌肉緊張度，使得低壓升高。
所以中青年人一定要高度關注自己的血壓，尤其是自己的低壓。
沒有高血脂也要吃降脂藥？這類人吃降脂藥能防心血管疾病
在臨床上，很多患者會發現，明明自己的血脂正常，體檢后醫生還是給自己開了降脂藥。為什么沒有高血脂醫生還讓自己吃降脂藥呢？
北京安貞醫院心內科 首席專家 呂樹錚
并不是只有高血脂才需要吃降脂藥，我們在臨床上認為，只要是動脈粥樣硬化的高危人群，尤其是已經出現了動脈粥樣硬化的人群，就算還沒出現高血脂，也要開始降脂治療！
高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、高齡都是可能導致動脈粥樣硬化的危險因素，所以如果已經出現了高血壓、糖尿病、肥胖等問題，雖然血脂沒有升高，但是可能體內已經出現了動脈粥樣硬化！對此類人群，建議將血脂降至正常范圍內，這樣可以更好的預防動脈粥樣硬化的發生，從而預防心血管疾病發生！
